Bestellformular Selfapy

Nutzen Sie das umfangreiche Informationsmaterial von Selfapy, um Ihre Patienten über zusätliche Behandlungsmöglichkeiten durch Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGAs) aufzuklären.

* = Pflichtfeld

Praxis / Klinik:

Titel:

Vor- und Nachname:

Anschrift

Straße und Hausnummer:

Postleitzahl:

Ort:

E-Mail-Adresse:

Telefonnummer:

Einwilligungserkärung

Ja, ich willige ein, dass die MEDICE Arzneimittel Pütter GmbH & Co. KG mich über folgende Kommunikationskanäle mit Werbung (Informationen über Veranstaltungen, ADHS Report etc.) ansprechen darf:

E-Mail (meine E-Mail-Adresse lautet):

Wir verarbeiten Ihre persönlichen Daten für Werbung (Informationen über Veranstaltungen, ADHS Report etc.) per Post, Fax und/oder E-Mail auf Grundlage unseres berechtigten Intresses (Art. 6(1) lit. f. DSGVO). Sie können der Verarbeitung Ihrer persönlichen Daten zu werblichen Zwecken jederzeit widersprechen oder diese einschränken. Dazu genügt eine E-Mail an datenschutz@medice.de. Weitere Kontaktmöglichkeiten sowie weitergehende Informationen zur Datenverarbeitung durch MEDICE und Ihren Rechten erhalten Sie unter https://medice.com/de-de/service/datenschutz/datenschutzhinweise-gem-eu-dsgvo.